Varicela

     Varicela sau varsatul de vant, este o boala infecto-contagioasa, cu raspandire extrem de larga. Din punct de vedere clinic prezinta manifestari generale, insotite de eruptie specifica bolii sub forma de vezicule, care apar in valuri eruptive succesive

Navigare usoara

1. Generalitati despre varicela
2. De cine este produsa varicela
3. Manifestari clinice ale varicelei
4. Ce putem face acasa?
5. Tratament pentru varicela
6. Prognostic si complicatii
7. Profilaxie - Preventie

De cine este produsa varicela - Etiologie

     Afectiunea este produsa de catre virusul varicelo-zoosterian. Virusul se gaseste la nivelul leziunilor de pe piele si se poate izola si din sangele pacientilor infectati.

     Apare, in special in anotimpul rece, la sfarsitul toamnei, iarna si primavara, vara apar cazuri mai putine. Extinderea rapida a afectiunii este una dintre principalele ei caracteristici.

     Sursa de infectie - bolnavii de varicela.

     Transmiterea - prin contact direct, de la persoana la persoana, fie contact direct prin piele infectata, fie prin cale aerogena, prin picaturi de secretie.

     Mai rar se poate transmite si prin obiecte murdare de secretii, dar virusul nefiind rezistent in mediu mult timp, aceasta cale nu este des intalnita in practica.

     Contagiozitate - 85-90%, mai ales in colectivitati: scoli, gradinite, chiar si "de la un etaj la celalalt". Pacientul este contagios cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si dureaza pana la 6-7 zile dupa aparitia ultimului val eruptiv.

Manifestari clinice ale varicelei - Tablou clinic

Cum se manifesta boala? Cand trebuie sa mergem la medic?

Incubatia - perioada de cand s-a produs contactul infectant si pana cand apar primele semne clinice-14-21 zile.

Pre-eruptiv - 1-3 zile - febra, cefalee (dureri de cap), dureri musculare.

Eruptia - apare initial pe trunchi, avand caracter centripet (spre centru); macule (mici ridicaturi la nivelul pielii) initial mici, rosiatice (2-6mm), apoi apar papule (mai intinse decat maculele si cu relief diferit). La 12-24 ore apar veziculele, asemanatoare unor "boabe de roua". In evolutie, veziculele isi schimba cupoarea continutului, care din limpede, galbui, devine tulbure, vezicula prezinta un fenomen de "ombilicare" la mijloc, ulterior apare "crusta". Stadiul de crusta poate tine 10-20 zile in cazul in care  vezicula a fost intinsa sau leziunile au fost confluente ("unite").

     In evolutia bolii apar 2-3 valuri eruptive, astfel incat se pot vedea pe piele leziuni in diferite stadii. Cu cat varsta pacientului este mai mare evolutia poate fi mai serioasa si de mai mare amploare ca intensitate a simptomelor, mai "zgomotoasa".

     Eruptia afecteaza, mucoasele (gura, pleoapele, mucoasa anala, genitala), pielea paroasa a capului.

     Febra poate insoti fiecare puseu eruptiv. Pot aparea fenomene ca: laringita (cu raguseala, stingerea  vocii), tuse productiva/umeda, rinoree abundenta (secretii nazale).

     Este indicat, ca pacientul sa fie examinat de catre medic pentru a se pune diagnosticul corect. Prezentarea la medic se face in mod obligatoriu, daca pacientul prezinta complicatii ale bolii - febra mare necontrolabila cu mijloace uzuale, tuse obstructiva, varsta foarte mica, evolutie grevata de stare generala sever alterata, in cazul gravidelor (risc de forme severe si afectare a fatului in primele luni de sarcina!).

Ajutati medicul sa puna diagnosticul corect!

Descrieti corect contactul(atunci cand il cunoasteti), simptomele de debut , de evolutie si in mod special caracteristicile eruptiei!

Veziculele in forma de "boabe de roua", care se rup foarte usor sunt o marca a bolii.evolutia in valuri eruptive este de asemeni caracterisitica

Ce putem face acasa?

     Pacientul se izoleaza la domiciliu, atunci cand forma de boala este lipsita de complicatii. In general, evolutia bolii se face catre vindecare, in 7-21 zile. Decizia de a tine pacientul izolat la domiciliu si de a nu il interna intr-un serviciu de specialitate (spital de boli infecto-contagioase) se ia in functie de forma, varsta de debut, starea de imunitate a pacientului, stiut fiind, ca varicela care debuteaza la varste mai mari, apare de obicei, pe "o groapa imunitara" pe o scadere a capacitatii de aparare a organismului, fie dupa o perioada lunga de iarna, atunci cand organismul este usor slabit, dupa perioade de stress indelungate sau boli cu evolutie indelungata, aceste forme putand necesita, in evolutie spitalizare ca urmare a potentialelor complicatii.

     Se impun: odihna activa la domiciliu, consum de lichide, toaleta corecta si efectuata foarte des la nivelul mucoaselor, ochi, genital, anal; scaderea temperaturii cu antitermice (paracetamol, algocalmin, vitamina C). In ce priveste alimentatia: sucuri de fructe, legume, fructe, branzeturi, lactate, evitandu-se alimente grase, condimente in exces, afumaturi, sosuri, prajeli, etc.

Tratament pentru varicela

Tratament:

- Hidratare corecta

- Febra - Paracetamol (atentie la copil nu depasiti 40mg/kg!) Algocalmin

- Antiviral - doze mari de Vitamina C

- Local - mucoase - la nivelul cavitatii bucale - toaleta repetata, colutoriu cu Glicerina/Aciclovir/Anestezina, Aftolizol, gargarisme cu Apa Bicarbonatata 4%,Gengigel (spray cu acid hialuronic)

- Tantum Verde

- Ochi-ser fiziologic la 3-4 ore

- Leziuni tegumente - pentru leziuni intinse se pot aplica - Streptomicozan

- Antihistaminice - Zyrtec, Xyzal, Peritol

Nu administrati:

- antibiotice fara indicatii medicale

- preparate pe baza de cortizon

Prognostic si complicatii

Evolutie

     Boala evolueaza fara sa puna probleme severe, daca sunt respectate cele cateva principii de baza-izolare, igiena,atentie sporita pentru categoriile de risc inalt la copii foarte mici, gravide, pacienti varsnici, imunodeprimati (tratamente cu corticoizi, cancere, postoperator, convalescenta, etc).

Prognostic

     Excelent in cazul respectarii regulilor minime de izolare, odihna, eviatrea contactului cu alte persoane grav bolnave (TBC, pneumonii, etc.)

Complicatii

     Pneumonia variceloasa, encefalita variceloasa (1-10000 cazuri), glomerulonefrita (afectare renala), sindrom Reye (encefalopatie acuta si degenerescenta grasoasa a ficatului).

Profilaxie - preventie

Important

     Desi are o evolutie relativ rapida spre vindecare si complicatiile severe sunt destul de rare, varicela ramane o boala anergizanta (scade rezistenta la alte imbolnaviri in perioada de 4-6 saptamani de dupa boala), ceea ce impune:

1. atentie sporita, la grupele de risc
2. administarea de regim alimentar bogat in fructe, legume, grau incoltit, peste (vitamina A, grupul B, D, E, K, minerale, Vitamina C) 

Mesaje cheie

     Boala contagioasa, infectivitate mare 90%, colectivitati, gravide, varstnici, anotimp rece, eruptie asemanatoare cu "boabele de roua", evolutie  "in valuri eruptive", NU cortizon!