Cum masuram corect temperatura corporala?

Temperatura corporala - se defineste ca fiind echilibrul intre procesele de termogeneza (producerea de caldura de catre organism) si termoliza (cedarea de catre organism , inspre mediul inconjurator a excesului de caldura).

Febra = Hipertermia = Pirexie = cresterea temperaturii peste valorile fiziologice pentru varsta, sex si status hormonal.

Subfebrilitate - temperatura peste 37,5 - 37,8^oC.

Febra - temperatura centrala peste 38 grade Celsius.

Hiperpirexie -T > 39^oC.

Atentie!

Exista situatii in care febra nu este reala:

Ex.

- pseudofebra- simulanti (celebrul artificiu al prafului de creta la scolari), nevrotici

- febra falsa - la deshidratarea nou-nascutului in primele zile de viata prin lipsa aportului lichidian corespunzator si supraincalzire

- hipertermia habituala- persoane sanatoase,care au in mod cvasi-fiziologic temperatura cuprinsa intre37,2-38 grade Celsius permanent sau intermitent(tulbrari de termoreglare)

- febra din a 2 a jumatate a ciclului menstrual

- la pacientii cu insuficienta cardiaca se pot inregistra cresteri de aprox 1 gradC

Cel mai frecvent, febra reala este insotita de semne si simptome ca:neliniste psiho-motorie, agitatie, plans neexplicat,cefalee, somnolenta, dureri musculare,frisoane, transpiratii,la examinarea pacientului exista si tahicardie,etc

Atentie!

La copii sunt doi parametrii relevanti-varsta copilului si gradul febrei (ex sub 3 luni febra ridicata, persistenta, este asociata cel mai frecvent cu infectii severe)

Temperatura “centrala” - temperatura masurata intrarectal,sau masurarea temperaturii urinei la emisie (a carei valoare este aprox apropiata de temperatura centrala) - 37,2 +/-0,5 grade.

Temperatura “periferica”-axilara-36,1-37,2^oC.

Curba termica prezinta fiziologic un ritm circadian – maxim intre oerele 17-19 seara, si un minim intre 1-3, in zori.

Atentie! Copii fac febra in general , in jurul orelor 18-19 seara si 3-4 dimineata!

Hipotermia - sub 33-32 grade – pierderea starii de constienta.

Deces - sub 25 grade temperatura corpului.

Metode de masurare a temperaturii corporale

Temperatura rectala - depaseste cu 0,5^oC temperatura cutanata. Se va utiliza termometrul maximal, standardizat, care este gradat de la 34, 4 la 42 grade. Se recomanda utilizarea unui termometru electronic, cu capat cauciucat, moale, care sa suporte dezinfectia repetata cu substante chimice (ex. clorhexidin 10%, cloramina 10%, etc.).

Cum procedam?

Sugarul-0-1 an

1. Copilul se va culca in pat pe spate sau in bratele unui adult, peste genunchii acestuia (abdomenul copilului vine peste genunchii persoanei adulte, picioarele copilului atarna in jos - in unchi de 90 grade).
2. Se sterge varful moale al termometrului cu o compresa umeda sau cu o substanta grasa, in strat foarte subtire, pentru a permite introducerea in rect fara a produce disconfort copilului.
3. Cu mana dreapta se tine termometrul iar cu stanga se apuca usor picioarele copilului inspre glezne, indoindu-le din articulatia soldului.
4. Printr-o miscare de rotatie, capatul moale al termometrului se va introduce in rect pe o distanta de circa 1-1,5 cm.
5. Se mentine aceasta pozitie timp de 1 minut, pana cand termometrul va indica temperatura finala (de obicei la termometrele electronice se va auzi un sunet clar unic sau succesiv). La termometrele clasice cu mercur se va tine termometrul in rect, pana cand se observa oprirea coloanei de mercur- aprox.2-3 minute, moment in care avem rezultatul final al “temperaturii centrale”.
6. Dupa utilizare, termometrul se va dezinfecta cu o compresa imbibata in alcool sanitar. Se va pune termometrul in solutie de Clorhexidin sau Cloramina10% - timp de 10 minute, dupa care se sterge cu o compresa uscata si se va pastra in ambalajul sau initial.

Copilul mic-1-7ani

 Se respecta regulile de mai sus, poate fi pus fie pe abdomen fie lateral.

Atat la copilul mic cat si la copilul mare exista posibilitatea de a utiliza - patch-uri de unica utilizare -care se lipesc pe tegumente si inregistreaza temperatura corporala, precum si termometrele auriculare -care vor masura temperatura la nivelul conductului auditiv extern. Sunt usor de utilizat si sunt acceptate cu placere de catre copii, dar au dezavantajul ca dau valori doar orientative si pot prezenta abateri de la temperatura reala a copilului cu 1-2 grade.

Copilul mare si adultul

Temperatura se va masura axilar si sublingual (temperatura periferica). Valorile sunt insa mai putin exacte si sunt usor mai scazute - circa 0,5 grade fata de temperatura centrala masurata intrarectal (VN-36,1-37,2)

Important

Varful rezervorului termometrului se va aseza in varful/mijlocul axilei iar bratul pacientului va fi plasat cat mai strans langa corp, pentru a forma o cavitate perfect inchisa. Termometrul va fi tinut in axila timp de 10 minute la termomtrele clasice cu mercur si cel putin 2-3 minute la cele electronice.

De retinut!

1.Nu masurati temperatura dupa masa, imediat dupa trezire, dupa plans viguros, dupa baie, dupa efortul de defecatie, agitatie,la copilul care nu a fost hidratat corespunzator, in camere supraincalzite, dupa expunere prelungita la soare (febre false prin supraincalzire).

Algoritm rapid de scadere al febrei

1. Nu intrati in panica! Chiar daca sunteti speriati si va simtiti nesiguri pe dvs. , nu va manifestati teama si nesiguranta in fata copiilor! Copii au nevoie sa se bazeze pe dvs., sa vada in parinte o persoana puternica, sigura pe ea si nu o manifestare de panica adulta fara control!

2. Luati masuri corecte, rapide si eficiente, ordonate, pentru a scadea temperatura corpului!

3. Nu utilizati antibiotice fara aviz medical intrucat, nu au efect de scadere rapida a temperaturii!

4. Aerisiti rapid camera copiilor, schimbati copiii de haine prea groase-calduroase, administrati lichide caldute-ceai, apa plata, suc fructe natural (daca nu exista si scaune moi) in cantitati mici si in mod repetat, constant la intervale de 5-10 minute, astfel incat sa preveniti pericolul de deshidratare al micutilor dvs.

5. Daca febra nu a cedat, interveniti cu antitermice-initial Paracetamol-doza-40mg/kg corp/zi (in 2 sau 3 prize zilnice).

Persistenta febrei peste 38 (dupa Paracetamol) – administrati:

- Novocalmin-50mg/kg/zi, (in 2 sau 3 prize zilnice).

Atentie - nu depasiti dozele maxime recomandate!

6. Daca febra nu a scazut dupa 30 minute, inveliti copilul in cearsaf ud,cu apa rece (nu utilizati otet!-pericol de insuficienta renala, nu spirt ,alcool - pericol de coma alcoolica!). Se inveleste copilul complet (inclusiv cap, piept si antebrate, ramane afara din cearsaf, doar fata) Schimbati cearsaful la 5 minute, de 3-4 ori, la rand, pana cand temperatura corporala a scazut sub 38 grade!